這個(gè)傷肝的習(xí)慣，讓脂肪肝悄悄“找上門”

日期：2025-06-03 15:33 來源：科普中國
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　　現(xiàn)在很多人做完體檢，報(bào)告上都能看到一個(gè)診斷——脂肪肝

　　那有啥？這年頭哪個(gè)還沒得點(diǎn)兒脂肪肝嘛，我周圍那些人，凡是有點(diǎn)兒“肚子”的，好多都是脂肪肝，沒覺得有啥影響啊~

　　問題來了——

　　脂肪肝到底是咋個(gè)遭的？

　　遭了脂肪肝

　　又會(huì)對(duì)身體造成哪些傷害？

　　我們先來搞清楚，啥子是脂肪肝——

　　學(xué)霸版：

　　脂肪肝是由各種因素引起的，以肝細(xì)胞彌漫性脂肪變性為病理特征的一種臨床綜合征。

　　說人話就是：

　　肝臟長胖了，肝細(xì)胞里面都是油珠珠兒了！

　　那好好的肝兒，咋個(gè)就變成脂肪肝了喃？

　　這主要跟代謝、酒精、藥物、遺傳易感等因素有關(guān)。

　　代謝相關(guān)性脂肪性肝病，是由代謝因素引起的脂肪肝（以前也叫作非酒精性脂肪肝）。這也是我國第一大慢性肝病和體檢發(fā)現(xiàn)肝酶異常的首！要！原！因！

　　它是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷，是多系統(tǒng)疾病累及肝臟的表現(xiàn)。

　　因此，由代謝因素引起脂肪肝的人群，大多數(shù)可能還合并有肥胖、血壓高、血糖高、血脂高等等。

　　就像連鎖反應(yīng)一樣，一個(gè)扯拐了，其他跟到就出問題~

　　那咋個(gè)曉得是不是代謝相關(guān)性脂肪肝呢？

　　這個(gè)診斷其實(shí)也不復(fù)雜，除了有肝臟脂肪變性的檢測基礎(chǔ)（組織學(xué)，影像學(xué)或血清學(xué)指標(biāo)），再包含以下三項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)之一就可以診斷了：

　　① 超重或肥胖（BMI ≥ 23kg/m2）；

　　② 2型糖尿??；

　　③ 代謝風(fēng)險(xiǎn)異常。

　　這里說的代謝風(fēng)險(xiǎn)異常至少包括下面內(nèi)容中的兩項(xiàng)：

　　1）男性腰圍≥ 90cm，女性腰圍≥ 80cm；

　　2）血壓≥ 130/85mmHg或者在接受降壓藥物治療；

　　3）甘油三酯≥1.70 mmol/L，或男性高密度脂蛋白膽固醇< 1.0 mmol/L，女性< 1.3mmol/L或在接受降脂藥物治療；

　　4）糖尿病前期（即空腹血糖5.6～6.9mmol/L，或餐后2小時(shí)血糖為7.8～11mmol/L，或糖化血紅蛋白為5.7%～6.4%）；

　　5）穩(wěn)態(tài)模型胰島素抵抗指數(shù)≥2.5分；

　　6）血漿高敏C反應(yīng)蛋白＞2 mg/L。

　　另外還有一個(gè)常見的引起脂肪肝的原因，就是好多人都曉得，但就是甩不脫的——對(duì)頭，就是喝酒！

　　長期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致肝臟損害，引起酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝纖維化/肝硬化等等。

　　要曉得，酒精性肝病診斷中最重要就是一個(gè)飲酒史！

　　那哪種程度就算是長期大量飲酒呢？

　　這里的長期大量飲酒是指飲酒超過5年，男性乙醇攝入量≥40g/天，女性乙醇攝入量≥20g/天，或者兩周之內(nèi)有大量飲酒（>80g/天），但需注意性別以及遺傳易感性等因素。

　　乙醇量的換算可采用這個(gè)公式：

　　乙醇量（g）= 飲酒量（mL）×乙醇含量（%）×0.8

　　公式復(fù)雜哇？不要緊，舉個(gè)例子就曉得了，比如一個(gè)男性，每天都要喝二兩白酒（45度），那么喝來超過5年，基本上這個(gè)飲酒史的條件就滿足了。

　　當(dāng)然，除了上面提到的情況，還有一些特殊藥物也可以導(dǎo)致脂肪肝，比如他莫昔芬、胺碘酮等，這個(gè)就只有根據(jù)病情情況來做調(diào)整了。

　　根據(jù)肝細(xì)胞脂肪變程度，脂肪肝可分為輕度（5%~32%肝細(xì)胞脂肪變）、中度（33%~65%肝細(xì)胞脂肪變）、重度（66%以上肝細(xì)胞脂肪變）三種類型。

　　脂肪肝如果不管，也是會(huì)逐步進(jìn)展的！

　　最開始，肝臟可能只是單純“長胖”，即肝細(xì)胞內(nèi)有“油”，但還沒引起炎癥，只是單純性脂肪肝；

　　慢慢地，有的人出現(xiàn)肝細(xì)胞破壞，發(fā)展為脂肪性肝炎，這時(shí)可以看到肝功里面出現(xiàn)一些酶學(xué)指標(biāo)的異常增高；

　　如果還是不管，任其繼續(xù)進(jìn)展，就可能會(huì)發(fā)展到肝纖維化/肝硬化階段，一旦進(jìn)展到肝硬化，疾病就不可逆轉(zhuǎn)了，還有的人甚至?xí)M(jìn)展為肝癌。

　　“哎呀，我就是長了點(diǎn)兒肚子，咋個(gè)還跟肝硬化、肝癌扯上關(guān)系了哦……”

　　是啊，如果不重視的話，那就可能扯得上關(guān)系哦~

　　所以,大家一定要把脂肪肝當(dāng)回事兒,愛護(hù)好自己的小心肝




　　來源：科普中國

　　供稿：衛(wèi)生應(yīng)急處置科

　　一審：姚麗欽

　　二審：詹文青

　　三審：羅柏友

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