做好9件事，告別下背痛
先看一組數(shù)據(jù)：截至2020年，全球下背痛患病人數(shù)高達6.19億人，每13人中就有1人患有下背痛；預(yù)計到2050年有8.43億人患有下背痛，與2020年相比增加36.4%。
下背痛成為全球生產(chǎn)力損失的主要原因和傷殘調(diào)整壽命年損失的首要原因。
今天，我們就來聊聊這個讓你“直不起腰”的小麻煩，準(zhǔn)備好了嗎？
一、何為下背痛？
下背痛是指第12根肋骨和臀褶皺之間的疼痛、麻木或不適，伴有或不伴有腿部疼痛。
下背痛在任何年齡段都可能出現(xiàn)。毫不夸張地說，幾乎每個人生命的某一階段都會經(jīng)歷下背痛。但下背痛一開始往往是自限性的，往后大多變成了慢性。
二、發(fā)病機制
數(shù)據(jù)顯示，90%的下背痛是非特異性的。這意味著，沒有特定的結(jié)構(gòu)病變（如關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶、椎間盤）導(dǎo)致其出現(xiàn)且并非由嚴重或特定的潛在疾病引起。常見的發(fā)病機制如下：
1.椎間盤退化：腰椎間盤、腰椎關(guān)節(jié)軟骨和周圍的韌帶自然退化、功能減退所致。
2.神經(jīng)根痛：由椎間盤突出或脊柱骨關(guān)節(jié)炎引起。
3.椎小關(guān)節(jié)病：椎小關(guān)節(jié)功紊亂病理上表現(xiàn)為骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜損傷、滑膜下骨質(zhì)侵蝕、邊緣增生等。
4.腰背肌筋膜炎：腰背部筋膜及肌組織的病理性改變。多因寒冷、潮濕、慢性勞損，使腰背部筋膜及肌組織發(fā)生水腫、滲出及纖維性變出現(xiàn)的一系列臨床癥狀。
5.骶髂關(guān)節(jié)炎：是一種影響一側(cè)或兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)的疼痛狀況。這些關(guān)節(jié)位于脊柱下端和骨盆的交界處。骶髂關(guān)節(jié)炎可能引起臀部或下背部疼痛和僵硬，疼痛還可能向下延伸到單腿或雙腿。
6.脊柱關(guān)節(jié)炎：是一組慢性炎癥性風(fēng)濕性疾病，具有特定的病理生理、臨床、放射學(xué)和遺傳特征。炎性腰背痛伴或不伴外周關(guān)節(jié)炎，加之一定特征的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)是這類疾病特有的癥狀和體征。
7.行為因素：如久坐、久站、睡姿、搬抬重物等。
8.遺傳因素
三、影響因素
1.遺傳因素：有研究結(jié)果顯示，下背痛在某些家族中更為常見，這可能與遺傳有關(guān)。
2.性別因素：女性較男性更易罹患肌肉骨骼疾患，且女性懷孕期間因體重增加和重心改變可引起下背痛。
3.生活方式：如久坐、久站、彎腰提重物、不正確臥姿等。
4.社會心理因素：如社會支持不佳，患有焦慮、抑郁等心理相關(guān)疾病。
5.不良的應(yīng)對機制：如恐懼、回避行為。
6.外傷：如摔傷、撞傷、壓傷等。
7.職業(yè)傷害：如從事建筑工作和其他體力勞動受傷，以及在工作滿意度差和惡劣的工作環(huán)境中工作受到職業(yè)傷害。
四、下背痛的診斷
1.病史采集：醫(yī)生會詢問疼痛的起始時間、持續(xù)時間、疼痛性質(zhì)（如鈍痛、劇痛、持續(xù)痛或間歇痛）、加重和緩解的因素，以及以往是否有類似癥狀等。
2.體格檢查：醫(yī)生會檢查背部的靈活性、肌肉力量、感覺和反射。一些特定的測試（如直腿抬高試驗），可幫助診斷是否存在椎間盤突出等問題。
3.影像學(xué)檢查：如果病史和體格檢查無法明確診斷，可能需要進行X射線、CT掃描或MRI等客觀檢查，來查看脊柱的結(jié)構(gòu)并檢查是否有椎間盤突出、骨折或其他異常。
4.鑒別診斷：下背痛可能由多種原因引起，包括肌肉拉傷、椎間盤問題、關(guān)節(jié)炎、骨折、腫瘤或感染。醫(yī)生需要排除這些可能性，以確定疼痛的確切原因。
5.其他檢查：某些情況下可能還需要進行血液檢查、尿液檢查或其他診斷測試，以排除感染、腫瘤或其他內(nèi)臟器官疾病引起的疼痛。
6.心理評估：心理因素（如壓力和焦慮）也可能加劇疼痛。有時醫(yī)生會評估患者的心理狀態(tài)，以確定是否需要心理干預(yù)。
五、治療
1.自我護理：輕至中度的下背痛可通過休息、熱敷或冷敷、使用非處方止痛藥（如對乙酰氨基酚）或非甾體抗炎藥（NSAIDs）來緩解。
2.物理治療：物理治療師可能推薦一些溫和的伸展和加強運動，以緩解背部肌肉疼痛癥狀，并提高肌肉的靈活性。
3.藥物治療：如果非處方藥物不足以緩解疼痛，醫(yī)生可能會開具更強效的止痛藥（如處方NSAIDs或肌肉松弛劑）。某些情況下可能考慮使用阿片類藥物，但這種藥物通常是短期使用。
4.替代療法：一些患者可能會從替代療法（如脊柱推拿、針灸、按摩）中獲益。
5.硬脊膜外注射：對于某些患者，醫(yī)生可能會建議進行硬膜外類固醇注射，以減輕神經(jīng)根周圍的炎癥。
6.外科手術(shù)：椎間盤突出、脊椎狹窄或其他特定情況下，如果保守治療無效，可能需要進行外科手術(shù)。
7.心理支持：由于慢性疼痛可能影響患者情緒，采用心理治療或抗抑郁藥物有時也有助于疼痛緩解。
8.改變生活方式：包括改善姿勢、避免重復(fù)性舉重、保持健康體重并進行定期鍛煉。
六、預(yù)防
1.保持正確的姿勢：無論是站立、坐著還是舉重，保持正確的姿勢是預(yù)防下背痛的關(guān)鍵。
2.加強核心肌群的鍛煉：定期進行腹部和背部肌肉鍛煉，增強核心肌群，為脊椎提供更好的支持。
3.運動鍛煉：適量運動（散步、跳健身操等），避免長時間臥床休息。
4.避免長時間保持同一姿勢：長時間保持同一姿勢工作或久坐，可增加下背部的壓力，建議經(jīng)常站起來活動。
5.避免重復(fù)性彎腰和扭轉(zhuǎn)：重復(fù)性的彎腰和扭轉(zhuǎn)動作可能導(dǎo)致下背痛，日常生活和工作中應(yīng)盡量避免重復(fù)性彎腰和扭轉(zhuǎn)。
6.戒煙：吸煙可能減少血液中的氧氣供應(yīng)，影響椎間盤健康。吸煙人員要及時戒煙，非吸煙人員要避免吸入二手煙。
7.使用輔助設(shè)備：必要時使用輔助設(shè)備（如鞋墊或矯形器），以支持脊椎并減少壓力。
8.管理壓力：壓力長期過大可能導(dǎo)致肌肉緊張。壓力管理（如冥想和深呼吸）可幫助預(yù)防下背痛。
9.保持充足的睡眠：睡眠有助于肌肉恢復(fù)和減少疼痛，要保證充足的睡眠。
來源：廣東省職業(yè)病防治院
供稿：職業(yè)健康科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
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