接種乙肝疫苗前，需要先檢測(cè)抗體么？

日期：2023-10-23 09:47 來(lái)源：福州市疾控中心
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　　接種乙肝疫苗之前，要不要做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)？萬(wàn)一是乙肝病毒感染（HBsAg陽(yáng)性）者，接種了乙肝疫苗，會(huì)不會(huì)加重病情？全程接種乙肝疫苗后，要不要做乙肝抗體檢測(cè)以評(píng)價(jià)接種效果呢？今天，我們就這幾個(gè)問(wèn)題一一解答。
　　1.接種乙肝疫苗前要不要做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)？乙肝病毒感染者接種乙肝疫苗會(huì)不會(huì)加重病情？
　　首先，乙肝病毒感染者沒(méi)有必要接種乙肝疫苗。
　　其次，乙肝病毒感染者如果接種了乙肝疫苗，也不會(huì)造成明顯不良反應(yīng)，即乙肝疫苗接種對(duì)乙肝病毒感染者仍是安全的。其結(jié)果表現(xiàn)為免疫無(wú)應(yīng)答。（通俗的說(shuō)，只是白花錢而已。）
　　基于上述兩點(diǎn)，乙肝疫苗接種前可以不做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)?；蛘哒f(shuō)如果已經(jīng)感染了乙肝病毒再去接種乙肝疫苗，只是白打了乙肝疫苗，并不是是會(huì)出現(xiàn)疫苗接種的安全問(wèn)題。不做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)直接接種乙肝疫苗是安全的。
　　某些特殊個(gè)體如醫(yī)務(wù)人員、血液檢測(cè)相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室人員等乙肝感染高風(fēng)險(xiǎn)人群在乙肝疫苗接種前會(huì)建議做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)并定期開(kāi)展抗體滴度監(jiān)測(cè)，其目的在于了解他們執(zhí)業(yè)暴露狀態(tài)以及機(jī)體抗感染狀態(tài)，而與疫苗接種安全性無(wú)關(guān)。
　　2.乙肝疫苗接種后要不要做抗體檢測(cè)？
　　乙肝疫苗接種效果如何？要不要去測(cè)一下抗體？這是接種乙肝疫苗后人們普遍的想法。
　　接種疫苗以后抗體的產(chǎn)生時(shí)間因疫苗和個(gè)體而異，對(duì)新生兒和健康人群而言，打完第一針后約30%的人發(fā)生抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)，之后每打完一針陽(yáng)轉(zhuǎn)率逐漸遞增，同時(shí)抗-HBs滴度液逐漸升高，直至完成全程免疫后，抗-HBs陽(yáng)轉(zhuǎn)率可達(dá)90%以上，機(jī)體內(nèi)抗-HBs逐漸達(dá)到峰值，之后隨著時(shí)間延長(zhǎng)抗-HBs滴度因各種消耗和代謝而逐漸降落。
　　那么全程接種后，要不要做乙肝相關(guān)血清學(xué)檢測(cè)以評(píng)價(jià)接種效果呢？
　　目前以全程接種后1-2個(gè)月的外周血抗-HBs水平作為評(píng)價(jià)指標(biāo)，抗-HBs小于10mIU/mL認(rèn)為是疫苗無(wú)（低）應(yīng)答。
　　這一點(diǎn)不僅是評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)也指出了檢測(cè)周期，即如果要評(píng)價(jià)乙肝疫苗的接種效果，應(yīng)在全程接種后1-2個(gè)月左右檢查抗-HBs，并根據(jù)其水平做出合理解讀。大多數(shù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均有開(kāi)展乙肝抗體檢測(cè)，如果抗-HBs小于10mIU/mL，則需要重新接種乙肝疫苗。
　　需要注意的是：因疫苗種類和個(gè)體因素差異，不同個(gè)體內(nèi)抗-HBs水平千差萬(wàn)別，抗-HBs滴度的高低與抵抗能力的強(qiáng)弱并無(wú)嚴(yán)格的線性關(guān)系，它更多反映的是機(jī)體內(nèi)抗-HBs持續(xù)存在時(shí)間的長(zhǎng)短，即理論上抗-HBs滴度越高，抗-HBs持續(xù)存在時(shí)間越長(zhǎng)，保護(hù)時(shí)間更久。
　　

 

　　

　　參考資料：
  [1]廖雪雁，莊輝。乙型肝炎疫苗接種前不篩查是安全的?！吨袊?guó)預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志》，2010年1O月第l1卷第lO期。
  [2]刁連東、翟如芳?！兑呙鐟?yīng)用與安全問(wèn)答》。
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