艾滋病試紙準不準?能不能徹底排除感染?
很多人咨詢過關于HIV試紙的問題:“高危行為后,用艾滋病試紙測了陰性,是不是就肯定沒有感染呢?”,“試紙結(jié)果到底準不準呢?”今天就來聊一下這個問題:什么是艾滋病試紙?
艾滋?。℉IV/AIDS)試紙,其實是指用于檢測HIV抗體(或抗原)的快速篩查工具,大多數(shù)采用膠體金法、膠體硒法或其他免疫層析技術(shù)。艾滋病試紙的原理大多是基于“抗原-抗體結(jié)合”反應:當人體感染HIV后,免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生特異性抗體(IgG/IgM),試紙可以通過預先包備的“重組抗原”識別這些抗體并與之結(jié)合顯色,從而顯示結(jié)果。一些抗原/抗體聯(lián)合檢測試紙(第四代),不僅可以檢測抗體,還能檢測 HIV 核心抗原 p24,從而可以縮短窗口期。
HIV試紙作為發(fā)現(xiàn)HIV感染的重要手段,是非常有效的快速篩查艾滋病的方法。通過將指尖血、唾液或尿液加入試紙的滴樣窗口,艾滋病試紙結(jié)果通??梢栽?5~20分鐘內(nèi)得出。陽性顯示兩條線(C線和T線同時顯色),陰性則是一條線(只有C線顯色),操作比較簡單,檢測結(jié)果也很好讀取。
艾滋病試紙的靈敏度與特異度如何這里要介紹兩個概念:敏感性和特異性。敏感性(Sensitivity):定義:真陽性率,即真正感染者中能被試紙檢出的比例。特異性(Specificity):定義:真陰性率,即未感染者中能被試紙正確判為陰性的比例。
近些年來,我國衛(wèi)生部門和藥監(jiān)部門對于市面上售賣的各類品牌HIV試紙做過幾次較大規(guī)模的抽檢,臨床質(zhì)量評估結(jié)果如下:
從圖表中可以看得出來,各主要品牌HIV自測試紙的敏感性和特異性都是非常高的。尤其是敏感性,大部分品牌甚至可以達到100%,這也意味著過了窗口期,幾乎所有的艾滋病感染都被檢測出來了。
“陰性”能不能徹底排除?艾滋病試紙的準確性很高,但其準確性需要依賴一個重要前提:檢測時機,也就是需要過了“窗口期”。如果是在窗口期內(nèi)檢測,比如高危行為后7~14天用艾滋病抗體試紙檢測,即便檢測結(jié)果陰性,也并不能直接排除艾滋病感染??梢哉J為,窗口期后,正規(guī)品牌的試紙,在規(guī)范操作后得到的檢測結(jié)果,已非常接近醫(yī)院使用的化學發(fā)光,酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)等檢測方法。另外,為提高檢測準確性,使用艾滋病試紙自測推薦可采用多次檢測和聯(lián)合檢測的方法。多次檢測即在不同時間點進行檢測,隨著時間推移,體內(nèi)抗體水平逐漸升高,多次檢測能降低因窗口期導致的漏檢風險。例如,在高危行為后 4 周、8 周、12 周分別檢測,若均為陰性,可以排除艾滋病感染。與此同時,如果艾滋病試紙結(jié)果呈“陽性”,也不代表就一定感染了艾滋病,此時需要盡快去醫(yī)院或當?shù)丶部亟邮馨滩〈_認檢測(酶聯(lián)免疫法、補充檢測或核酸檢測)。
供稿:艾滋病防控科
一審:姚麗欽
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