胃中“刺客”——幽門螺桿菌

日期：2025-06-26 15:38 來源：福州市疾控中心
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　　幽門螺桿菌（Hp）是一種螺旋形、帶有鞭毛的細菌。它在人類胃里的存在，能在強酸環(huán)境中生存，悄悄影響著數(shù)億人的健康。

　　胃酸足以殺死絕大多數(shù)微生物，但幽門螺桿菌卻能分泌脲酶，將尿素分解產(chǎn)生氨氣，在自己周圍形成一層“堿性的保護罩”，中和胃酸，得以存活。它利用鞭毛像鉆頭一樣穿透胃黏膜表面的黏液層，最終牢牢附著在相對安全的胃黏膜上皮細胞上，建立根據(jù)地。

　　一、感染現(xiàn)狀

　　全球約有一半人口感染了幽門螺桿菌。在中國，感染率普遍較高，不同地區(qū)差異較大，總體上成年人感染率估計在40%～60%左右（部分地區(qū)或年齡段可能更高）。主要經(jīng)“口-口”（如共用餐具、接吻）或“糞-口”（如污染水源、食物）途徑傳播，具有明顯的家庭聚集性。衛(wèi)生條件和生活習慣是重要影響因素。

　　二、危害

　　許多感染者長期沒有明顯癥狀，但它并非無害，它及其產(chǎn)生的毒素會持續(xù)刺激和損傷胃黏膜。

　　常見關(guān)聯(lián)疾?。?/font>

　　慢性胃炎：幾乎所有感染者都存在。

　　消化性潰瘍：胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因之一（約90%以上的十二指腸潰瘍和70%～80%的胃潰瘍與之相關(guān)）。

　　胃癌：被世界衛(wèi)生組織列為I類致癌物。雖然只有約1%～3%的感染者最終會發(fā)展成胃癌，但它是胃癌最重要的可控危險因素。它通過引發(fā)慢性炎癥、導致胃黏膜萎縮、腸上皮化生等癌前病變，增加風險。

　　胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤：一種少見的胃部惡性腫瘤。

　　可能癥狀：當引起炎癥或潰瘍時，可能出現(xiàn)上腹痛、腹脹、早飽、噯氣、反酸、燒心、食欲不振、惡心等消化不良癥狀。少數(shù)人可能出現(xiàn)口臭。

　　三、檢測

　　常用檢測方法包括：快速尿素酶試驗、組織學檢查、細菌培養(yǎng)、尿素呼氣試驗、糞便抗原檢測、血清學檢測等。其中尿素呼氣試驗是最常用、準確性高的方法，包括C13或C14呼氣試驗?？诜瑯擞浱嫉哪蛩厮幤?，若存在Hp，其脲酶會分解尿素產(chǎn)生含標記碳的CO2，通過檢測呼氣即可判斷。

　　四、治療

　　一旦確診并有治療指征，在醫(yī)生指導下進行規(guī)范根除治療至關(guān)重要。目前主要采用含鉍劑的四聯(lián)療法。療程通常為10～14天，必須足療程、足劑量服用。

　　治療的關(guān)鍵原則：

　　遵醫(yī)囑：絕對不可自行購買藥物服用。

　　按時按量：嚴格按處方規(guī)定的時間和劑量服藥，避免漏服。

　　完成療程：即使癥狀消失，也必須吃完整個療程的藥物。

　　復(fù)查確認：治療結(jié)束至少4周后，進行復(fù)查（常用尿素呼氣試驗）以確認是否根除成功。若失敗，需調(diào)整方案再次治療。

　　五、預(yù)防

　　注重飲食衛(wèi)生： 飯前便后徹底洗手，飲用安全水源，食物充分清洗、煮熟。

　　推廣公筷公勺/分餐制：減少共用餐具、口對口喂食等行為，阻斷“口-口”傳播途徑。

　　保持口腔衛(wèi)生：認真刷牙，定期口腔檢查，口腔也可能是Hp的藏身之所。

　　家庭篩查與治療：如家庭成員中有感染者（尤其引起潰瘍或胃癌者），其他成員可考慮檢測，必要時共同治療，減少交叉感染。

　　提升公共衛(wèi)生：改善環(huán)境衛(wèi)生條件，保障飲用水安全。

　　幽門螺桿菌是廣泛存在、具有致病性的胃內(nèi)細菌。大多數(shù)感染者無癥狀，但它與多種胃部疾病，包括胃癌的發(fā)生密切相關(guān)。40歲以上人群，即使沒有明顯癥狀，定期體檢時也可根據(jù)醫(yī)生建議考慮進行幽門螺桿菌篩查，尤其有胃癌家族史者。根除幽門螺桿菌是預(yù)防胃癌發(fā)生的重要且可控的手段之一，越早干預(yù)，效果越好，能有效阻斷其向癌前病變發(fā)展的進程。

　　幽門螺桿菌雖小，卻是你胃里的“隱形刺客”。了解它、重視它，才能更好地守護你和家人的胃健康。




　　供稿：急性傳染病防控科

　　一審：姚麗欽

　　二審：詹文青

　　三審：羅柏友

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