消除三病傳播丨“ai”的傳遞，并非益事
十月懷胎，一朝分娩。每個(gè)新生命的誕生，都來之不易。母嬰健康更是每個(gè)家庭最為關(guān)注的事。
“‘艾’不會(huì)消失，但會(huì)轉(zhuǎn)移。”說的就是艾滋病感染的孕產(chǎn)婦在妊娠、分娩或哺乳時(shí)，將艾滋病病毒傳染給新生兒。此外，乙肝、梅毒都可通過母嬰傳播給新生兒。
感染艾滋病、梅毒、乙肝（簡稱“艾梅乙”）的女性懷孕后，如果不及時(shí)進(jìn)行母嬰阻斷，可能會(huì)造成胎兒生長發(fā)育受限、早產(chǎn)、胎死宮內(nèi)等不良妊娠結(jié)局。消除艾滋病、梅毒和乙肝的母嬰傳播對(duì)提高出生人口素質(zhì)，促進(jìn)婦女兒童健康有重大意義。數(shù)據(jù)顯示，未干預(yù)的HIV感染母親，嬰兒傳播風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%～45%；梅毒未經(jīng)治療可導(dǎo)致25%死胎率；而我國母嬰傳播阻斷率已達(dá)98.7%，但偏遠(yuǎn)地區(qū)仍有漏篩漏治。
了解“艾梅乙”預(yù)防知識(shí)，從根源阻止艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播。
1、“艾”什么是艾滋?。?/strong>
獲得性免疫缺陷綜合征也稱為艾滋病，是一種慢性而致命的傳染病，因感染人類免疫缺陷病毒（HIV）引起。目前無法治愈，感染后需終生接受抗病毒治療。該病毒攻擊人體免疫系統(tǒng)，讓人逐漸喪失抵御疾病的能力，最終因?yàn)楦腥净蚰[瘤而死亡。
2、艾滋病的母嬰傳播
艾滋病母嬰傳播的傳染源特定為感染艾滋病病毒的孕產(chǎn)婦，即感染艾滋病病毒并處于妊娠期、分娩期、產(chǎn)后哺乳期的婦女，可以是艾滋病感染者和艾滋病患者。
艾滋病母嬰傳播主要發(fā)生在妊娠、分娩和哺乳三個(gè)階段，即宮內(nèi)傳播、產(chǎn)程傳播和產(chǎn)后傳播。
（1）宮內(nèi)傳播：妊娠期間，艾滋病病毒通過胎盤感染胎兒。宮內(nèi)傳播約占母嬰垂直傳播的25%～38%。妊娠晚期母嬰傳播的危險(xiǎn)性較高。有研究顯示，不同妊娠期母嬰傳播率不同，妊娠0～14周約為1%，妊娠14～36周為4%，妊娠36周至分娩為12%。
（2）產(chǎn)程傳播：在分娩過程中，胎兒與帶有艾滋病病毒的母血和宮頸、陰道分泌物接觸而感染艾滋病病毒。大約1/3的母嬰傳播發(fā)生在產(chǎn)程中。目前認(rèn)為，產(chǎn)程中發(fā)生艾滋病傳播的危險(xiǎn)性最大。有研究發(fā)現(xiàn)，分娩過程中艾滋病母嬰傳播率為8%～12%。
?。?）產(chǎn)后傳播：產(chǎn)后哺乳也是母嬰傳播的重要傳播途徑。艾滋病感染母親通過產(chǎn)后哺乳將艾滋病傳播給嬰兒，母乳喂養(yǎng)是造成產(chǎn)后傳播的主要因素。母乳喂養(yǎng)一年后，艾滋病母嬰傳播危險(xiǎn)為10%～20%。艾滋病母嬰傳播率同喂養(yǎng)方式及持續(xù)時(shí)間有關(guān)，產(chǎn)后3個(gè)月內(nèi)，混合喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)生母嬰傳播的危險(xiǎn)高于純母乳喂養(yǎng)嬰兒；母乳喂養(yǎng)時(shí)間越長，嬰幼兒感染艾滋病的危險(xiǎn)越大。
3、艾滋病母嬰傳播的影響
艾滋病的流行嚴(yán)重影響了地區(qū)的社會(huì)、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口素質(zhì)，特別是對(duì)婦女、兒童的健康產(chǎn)生了巨大的負(fù)面影響。在一些艾滋病高流行地區(qū)，孕產(chǎn)婦死亡率成倍增加，艾滋病流行成為孕產(chǎn)婦死亡的主要原因。通過母嬰傳播途徑感染艾滋病病毒的兒童，通常在出生后1歲內(nèi)出現(xiàn)癥狀，1/3在1歲內(nèi)死亡，50%在2歲內(nèi)死亡，平均存活期約是7年。
4、如何預(yù)防艾滋病的母嬰傳播？
?、俳Y(jié)合孕產(chǎn)期保健服務(wù)，開展艾滋病咨詢與檢測(cè)，盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染孕產(chǎn)婦，及時(shí)提供預(yù)防艾滋病母嬰傳播干預(yù)措施。
②為HIV感染孕產(chǎn)婦提供常規(guī)的孕產(chǎn)期保健、指導(dǎo)和隨訪服務(wù)，提供安全性行為指導(dǎo)，進(jìn)行艾滋病相關(guān)癥狀體征和血常規(guī)、肝腎功能等監(jiān)測(cè)，提供抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，開展?fàn)I養(yǎng)、嬰兒喂養(yǎng)指導(dǎo)與支持，動(dòng)員住院分娩，進(jìn)行性傳播疾病、結(jié)核等的篩查、預(yù)防、治療和管理，了解并治療肝臟疾病，為孕產(chǎn)婦及其家庭提供心理支持、家庭防護(hù)指導(dǎo)以及綜合關(guān)懷等服務(wù)。同時(shí)進(jìn)行臨床和免疫學(xué)評(píng)估，密切觀察HIV感染孕產(chǎn)婦的艾滋病相關(guān)癥狀和體征，確定孕產(chǎn)婦的艾滋病臨床分期，定期進(jìn)行CD4+T淋巴細(xì)胞及病毒載量檢測(cè)，了解其疾病進(jìn)展?fàn)顩r和免疫水平等，為采取適宜的抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物方案以及調(diào)整用藥方案提供依據(jù)。
?、墼衅?、分娩期及產(chǎn)后使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物，減少艾滋病的母嬰傳播危險(xiǎn)。
?、軇?dòng)員住院分娩，保證HIV感染孕產(chǎn)婦安全分娩。
?、輰?duì)HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，提倡人工喂養(yǎng)，避免母乳喂養(yǎng)，杜絕混合喂養(yǎng)，并進(jìn)行嬰兒喂養(yǎng)的科學(xué)指導(dǎo)與隨訪，最大限度地減少通過喂養(yǎng)導(dǎo)致的母嬰傳播，保障兒童正常生長發(fā)育。
讓我們用科學(xué)與關(guān)愛，為每一位母親和孩子撐起保護(hù)傘。
參考圖書：預(yù)防艾滋病母嬰傳播
投稿：艾滋病防控科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
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