守護肺部健康，遠離結核威脅
在人類與疾病漫長的斗爭歷史中，肺結核一直占據著顯著位置。它曾經是令人聞風喪膽的 “白色瘟疫”，嚴重威脅著人類的生命健康。即便在現代醫(yī)學發(fā)達的今天，肺結核依然是全球關注的重要公共衛(wèi)生問題。了解肺結核的防治知識，對于個人健康和社會公共衛(wèi)生安全都有著至關重要的意義。
認識肺結核：“癆病” 的真面目
肺結核，是由結核分枝桿菌感染肺部所引發(fā)的一種慢性傳染病，在過去，它還有個廣為人知的名字 ——“癆病”。結核菌如同狡猾的侵略者，主要通過呼吸道傳播，當傳染性肺結核患者咳嗽、打噴嚏、大聲說話時，帶有結核菌的飛沫就會像 “子彈” 一樣播散到空氣中，周圍人一旦吸入這些帶菌飛沫，就有可能受到感染發(fā)病。結核菌不僅傳播能力強，而且生存能力也不容小覷，在陰暗潮濕的環(huán)境中能存活數月之久。
人群普遍對結核菌易感，不過嬰幼兒、老年人、慢性病患者（如糖尿病、矽肺、惡性腫瘤、艾滋病等）以及免疫力低下的人群，由于自身抵抗力較弱，更容易成為結核菌的 “攻擊目標”，他們感染結核菌后發(fā)病的風險更高。
肺結核的癥狀：身體發(fā)出的 “求救信號”
肺結核的癥狀表現多樣，較為常見的有咳嗽、咳痰、痰中帶血或咯血、低熱、乏力、盜汗、消瘦等?？人?、咳痰是結核病最常見的癥狀，如果咳嗽、咳痰超過三周，就應高度警惕肺結核的可能，需及時就醫(yī)排查。部分患者會出現咯血癥狀，咯血量因人而異。發(fā)熱也是結核病患者常見的癥狀之一，多表現為長期午后潮熱，即下午或傍晚開始體溫升高，第二天早晨又降至正常。同時，患者還常伴有疲倦無力、身體進行性消瘦、夜間盜汗等情況，部分患者還會出現一系列全身癥狀，如惡心、腹脹、便秘、腹瀉、失眠等。
一旦出現這些癥狀，千萬不能掉以輕心，應盡快前往醫(yī)院進行檢查，以便早期診斷、早期治療。因為肺結核患者若診療不及時，肺部病變會反復惡化和播散，形成空洞及纖維化，對肺組織和肺功能造成嚴重損害，甚至可能導致死亡。
傳播途徑：結核菌的 “入侵之路”
如前文所述，呼吸道傳播是肺結核最主要的傳播途徑。除了飛沫傳播，含菌飛沫核在空氣中長時間懸浮，健康人吸入后也可能感染結核菌。此外，雖然消化道傳播和母嬰傳播相對少見，但也不容忽視。例如，飲用被結核菌污染的牛奶等食物，可能會通過消化道感染結核菌；患有肺結核的母親在分娩過程中，也有可能將結核菌傳染給新生兒。
在家庭、學校、工廠等人口密集的場所，結核菌傳播的風險更高。因為空間相對密閉，人員接觸頻繁，一旦有傳染性肺結核患者未被及時發(fā)現，結核菌就很容易在人群中擴散，引發(fā)結核病聚集性疫情。
診斷與治療：與結核菌的 “戰(zhàn)斗策略”診斷：精準出擊，鎖定病魔
結核病的診斷需要綜合多方面信息。醫(yī)生通常會詳細詢問患者的病史，了解其癥狀表現、接觸史等情況。臨床癥狀是重要的診斷線索，如前文提到的咳嗽、咳痰、咯血、發(fā)熱等癥狀。影像學檢查也不可或缺，胸部 X 線或 CT 檢查能夠直觀地觀察肺部病變情況，幫助醫(yī)生發(fā)現肺部的異常陰影、空洞等病變。
實驗室檢查則是確診肺結核的關鍵。痰結核分枝桿菌檢查是常用的方法之一，其中痰涂片檢查簡單、快速、易行，但靈敏度相對較低；結核分枝桿菌培養(yǎng)是結核病診斷的 “金標準”，結果準確、可靠，靈敏度高于涂片法；藥物敏感性測定對于初治失敗、復發(fā)以及其他復治患者非常重要，能夠為臨床制定合理的化療方案提供依據；特異性核酸檢測等免疫學檢測方法，具備靈敏、特異、快速的優(yōu)點，可輔助診斷。此外，結核菌素試驗也可用于鑒定人體是否感染結核分枝桿菌，成人強陽性提示活動性結核病可能。
治療：規(guī)范用藥，徹底治愈
抗結核治療應嚴格遵循 “早期、聯合、適量、規(guī)律、全程” 的十字方針原則。早期治療能夠及時控制病情，防止結核菌進一步擴散和對肺部組織造成更嚴重的損害。聯合使用多種抗結核藥物，可以發(fā)揮藥物的協同作用，提高治療效果，同時減少耐藥性的產生。適量用藥既能保證藥物發(fā)揮治療作用，又能避免因藥物劑量過大而產生不良反應。規(guī)律服藥是確保治療成功的關鍵，患者必須按照醫(yī)生制定的治療方案，按時按量服藥，不能自行增減藥量或停藥。全程治療則是為了徹底殺滅結核菌，防止疾病復發(fā)。
治療過程中，患者需要長期服用抗結核藥物，一般初治肺結核患者的治療療程為 6 - 8 個月，復治患者療程可能更長。在治療期間，患者應謹遵醫(yī)囑，堅持規(guī)范服藥，定期隨訪。醫(yī)生會根據患者的病情變化和藥物不良反應情況，及時調整治療方案。如果患者在治療過程中出現不良反應，如惡心、嘔吐、肝功能損害等，應及時告知醫(yī)生并就醫(yī)就診，切不可自行停藥或調整用藥。
預防措施：構建堅固的 “防護堡壘”疫苗接種：第一道防線
接種卡介苗是預防兒童重癥結核發(fā)生的有效手段。新生兒出生后應立即接種卡介苗，它能在一定程度上增強兒童對結核菌的抵抗力，減少結核性腦膜炎和粟粒性肺結核的發(fā)生。不過，需要注意的是，卡介苗并不能完全避免兒童被結核菌感染或者發(fā)病，所以即使接種了卡介苗，也不能放松對肺結核的預防。
日常防護：細節(jié)決定健康
1.開窗通風：保持室內空氣流通至關重要。無論是居室還是辦公室，都應經常開窗通風，每天通風時間最少半小時。在人員密集的場所，如教室、集體宿舍等，良好的通風能夠稀釋空氣中結核菌的密度，降低感染風險。例如，在學校里，課間休息時打開教室的門窗，讓新鮮空氣進入，就能有效減少結核菌在室內的傳播。
2.佩戴口罩：在一些較高危險場所，如醫(yī)院、結核門診，或者需要護理排菌的肺結核患者時，佩戴口罩是重要的防護措施。健康人員應佩戴 N95 口罩，它能夠有效過濾空氣中的結核菌飛沫，阻擋結核菌的入侵。在日常生活中，當處于人員密集且通風不良的環(huán)境時，佩戴普通醫(yī)用口罩也能起到一定的防護作用。
3.注意個人衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣，不隨地吐痰。痰液中可能含有大量結核菌，隨地吐痰會使結核菌在環(huán)境中擴散，增加他人感染的風險?？人?、打噴嚏時要用紙巾或肘部掩口鼻，避免飛沫直接噴濺到空氣中。勤洗手，保持手部清潔，減少結核菌通過手接觸傳播的機會。
增強免疫力：身體的 “內在防線”
1.合理飲食：飲食均衡是維持良好免疫力的基礎。應保證攝入足夠的蛋白質、碳水化合物、脂肪、維生素和礦物質。多吃新鮮的蔬菜、水果、全谷類食物，適量攝入優(yōu)質蛋白質，如瘦肉、魚類、蛋類、豆類等。避免過度飲酒和吸煙，這些不良習慣會損害免疫系統功能。
2.適度運動：堅持每周進行 2 - 3 次，每次至少 30 分鐘的中輕度鍛煉，如散步、慢跑、太極拳、瑜伽等，有助于增強身體免疫力。運動能夠促進血液循環(huán)，增強心肺功能，提高機體的抗病能力。但要注意運動強度和方式，避免過度運動導致身體疲勞，反而影響免疫力。
3.充足睡眠：睡眠是身體修復和恢復的重要時間，保證充足的睡眠對于增強免疫力至關重要。每天應保證 7 - 8 小時的高質量睡眠，養(yǎng)成規(guī)律的作息習慣，避免熬夜。良好的睡眠能夠調節(jié)免疫系統，增強身體對結核菌等病原體的抵抗力。
4.保持心情愉悅：長期的精神壓力和不良情緒會影響免疫系統功能。學會通過適當的方式緩解壓力，如聽音樂、閱讀、旅游、與朋友交流等，保持心情愉悅、積極樂觀的心態(tài)，有助于維持身體的免疫平衡。
密切接觸者篩查與預防性治療：精準防控
1.密切接觸者篩查：與病原學陽性肺結核患者密切接觸的人員，如家庭成員、同事、同學等，應及時進行結核病篩查。篩查項目包括胸部 X 線檢查、痰結核分枝桿菌檢查等，以便早期發(fā)現潛在的感染者。尤其是 5 歲以下兒童，由于其免疫系統尚未發(fā)育完善，一旦感染結核菌，發(fā)病風險較高，更應重點篩查。
2.預防性治療：對結核分枝桿菌潛伏感染者進行抗結核預防性治療，是防止結核病發(fā)生的一項非常有效的手段。除了與病原學陽性肺結核患者密切接觸的結核潛伏感染者（尤其是 5 歲以下兒童）外，艾滋病毒感染者及艾滋病患者中的結核潛伏感染者、與活動性肺結核患者密切接觸的學生等新近潛伏感染者，以及長期使用免疫抑制劑等其他高危人群，都建議進行預防性治療。預防性治療能夠在結核菌尚未引發(fā)明顯病變之前，將其殺滅，從而降低發(fā)病風險。
肺結核雖然是一種嚴重的傳染病，但通過我們對其傳播途徑、癥狀表現、診斷治療以及預防措施的全面了解，積極采取有效的防治手段，就能夠降低感染風險，守護我們的肺部健康。讓我們從自身做起，共同行動起來，為終結結核流行貢獻自己的力量，讓 “白色瘟疫” 不再肆虐，讓每個人都能自由地呼吸清新空氣，享受健康生活。
供稿：健康教育與促進科
一審：姚麗欽
二審：詹文青
三審：羅柏友
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