“患者呼吸道幾乎堵塞，隨時可能死亡！”
前不久，患者阿強（化名）從外院轉診至福州市第一總醫(yī)院。右肺氣管被腫瘤堵塞的他，出現(xiàn)憋氣，能不能熬到氣管介入術的實施，成了大問題。
這時，該院呼吸與危重癥醫(yī)學科柔性引進的臺灣呼吸治療師會診時提出：“改變體位，健側臥位，堵塞一側朝上?！甭犉饋碛秀３＠淼淖龇▽嵤┖?，阿強血氧回來了，為手術贏得時間。最終，阿強重獲自由呼吸。
這不僅得益于該科室介入術這個王牌技術，還得益于高位嫁接“臺灣經(jīng)驗”，更好守護患者呼吸。
第一張王牌
科室技術遠近聞名
市第一總醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科，是福州市呼吸界技術力量最強的科室之一，王牌技術包括支氣管鏡下介入治療。該技術不僅能緊急打開堵塞的氣道，解決大咯血、消融肺結節(jié)，還能取出各種氣管異物。特別是科主任徐禮裕，這項技術遠近聞名。
阿強便是由省屬醫(yī)院醫(yī)生推薦來手術的。60多歲的阿強因氣喘就診省屬三甲醫(yī)院，查出肺癌，腫瘤已堵塞氣道，造成呼吸困難。傳統(tǒng)放療、化療均無法及時開通氣道，而氣管內(nèi)介入治療雖然可以及時開通氣道，但風險極高。于是，接診醫(yī)生想到了徐禮裕。
轉診到市第一總醫(yī)院時，阿強已用上呼吸機，但血氧依然只有80%~90%，嚴重的氣促、憋氣讓他可能熬不過當晚。
手術風險極大，徐禮裕冒險一搏。在局部麻醉下，徐禮裕探查情況發(fā)現(xiàn)，阿強腫瘤周圍血供豐富，切除腫瘤過程中，很可能會大出血，下不了手術臺，但如果不手術，阿強必死無疑。
為此，他請來血管與腫瘤介入科、心血管內(nèi)科人員協(xié)助，在阻斷血供、應對心律失?；A上，帶領團隊4名醫(yī)生、1名護士，快速精準實施支氣管鏡下氣道腫瘤切除術，并植入支架，打通生命通道。
這樣爭分奪秒救命的故事還有不少。特別是去年6月，科室牽頭成立福州市呼吸腫瘤與介入?？坡?lián)盟后，通過綠色通道為許多縣區(qū)危急重癥患者打開生命通道。
“我們主要還是靠綜合性醫(yī)院‘撐腰’，隨時能有多學科力量加入，一起護航生命?！毙於Y裕說。
第二張王牌
嫁接“亞洲頂尖”
值得一提的是，在阿強救治過程中，該科室的“臺灣經(jīng)驗”起到很大助力。
當時，在評估手術可行性過程中，阿強幾乎已與死神面對面——憋氣隨時可能要了他的命。
在多學科會診中，科里呼吸治療技術主任邢淑珍提出，可嘗試讓患者改變姿勢，向左側倒臥。邢淑珍來自臺灣長庚科技大學呼吸團隊，是有著30多年經(jīng)驗的呼吸治療師。
“腫瘤堵住右肺氣管，以往我們會建議患者向右臥，認為這樣呼吸能更順暢?！毙於Y裕說，邢淑珍的建議和經(jīng)驗相反，這讓大家十分意外，但實施后，阿強的血氧果然得到改善，平穩(wěn)度過黑夜等到次日手術。而大家也學到，原來改善健側肺通氣和血流比例，反而更有利于患者。
科室里能有臺灣專家出金點子，是因為今年醫(yī)院與臺灣長庚科技大學簽訂產(chǎn)學合作并創(chuàng)立呼吸治療培訓基地。合作過程中，臺灣兩位資深呼吸治療師常駐呼吸與危重癥醫(yī)學科。
“可以說嫁接‘亞洲頂尖’，引進臺灣經(jīng)驗，是我們科室目前最大一張王牌和特色?！毙於Y裕介紹，首批學員已在上課培訓，正在建設的RICU將成為市屬首家高位嫁接臺灣經(jīng)驗的RICU病房。
第三張王牌
團隊齊心其利斷金
疑難、少見病，一直是呼吸內(nèi)科領域的難點和重點。
前一陣子，50歲的連先生肺部查出一處2厘米大小的結節(jié)。其結節(jié)竟“繞”著氣管長，由于穿刺針深淺控制不好，外院怎么也取不到病理?？b密分析后，徐禮裕采用超聲支氣管鏡（EBUS），借助超聲引導避開氣管壁周圍大小血管，精準穿刺，獲取標本。最終，24小時內(nèi)就明確了結節(jié)的性質(zhì)，診斷為肺癌，需要手術切除。
“對于疑難雜癥的確診，除了經(jīng)驗，還要懂得判斷使用什么兵器，當然還要講求團隊作戰(zhàn)?！毙於Y裕介紹，他們科室學術氛圍濃，每周堅持疑難重癥病例討論，不僅提升醫(yī)生診斷水平，也逐漸形成了自身的診療特色。
記者了解到，該科室危重癥患者多，醫(yī)護人員常直面生死瞬間，醫(yī)院的藍色代碼（表示緊急醫(yī)療情況，例如心臟或呼吸驟停）一半發(fā)生在這個科室。這也讓科室的每名醫(yī)生都更有戰(zhàn)斗力、更團結。
目前，該科室有醫(yī)護人員76人，其中醫(yī)師20人，有面對急危重癥，總能沖在一線的“靠山”徐禮裕；有新冠疫情暴發(fā)之初逆行武漢的胡穎、羅建雄醫(yī)生和郭錦護士；有看病不分節(jié)假日，只看患者有沒有需求的暖男醫(yī)生林辛鋒；有耳聽八方眼觀六路的介入手術“扛把子”護士張秀霞……
“我們一切以病人利益為中心?！毙於Y裕說。
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